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2020年中医执业医师中医内科学:呕吐的辨证论治

1.外邪犯胃证

证候主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。

证机概要:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。

治法:疏邪解表,化浊和中。

代表方:藿香正气散加减。

2.食滞内停证

证候主症:呕吐酸腐,脘腹胀满,暖气厌食,大便或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。

证机概要:食积内停,气机受阻,浊气上逆。

治法:消食化滞,和胃降逆。

代表方:保和丸加减。

3.痰饮内阻证

证候主症:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。

证机概要:痰饮内停,中阳不振,胃气上逆。

治法:温中化饮,和胃降逆。

代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

4.肝气犯胃证

证候主症:呕吐吞酸,暖气频繁,胸胁胀痛,舌淡红,苔薄,脉弦。

证机概要:肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降。

治法:疏肝理气,和胃降逆。

代表方:四七汤加减。

5.脾胃气虚证

证候主症:恶心呕吐,食欲不振,食入难化,胸脘痞闷,大便不畅,舌淡胖,苔薄,脉细。

证机概要:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆。

治法:健脾益气,和胃降逆。

代表方:香砂六君子汤加减。

6.脾胃阳虚证

证候主症:饮食稍多即吐,时作时止,面色(白光)白,倦怠乏力,喜暖恶寒,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。

证机概要:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职。

治法:温中健脾,和胃降逆。

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