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中西医结合助理医师培训机构哪个好

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诺沃克类病毒胃肠炎临床表现

诺沃克类病毒胃肠炎发病机理和病理变化

诺沃克类病毒主要引起十二指肠及空肠粘膜的可逆性病变,绒毛上皮变性,绒毛增宽变短,腺窝增生,固有层单核细胞浸润,病变通常在2周内恢复。

本组病毒引起腹泻和呕吐的确切机理尚不清楚。可能由于小肠粘膜上皮细胞刷状缘多种酶的活力受抑而引起消化不良及肠腔渗透压增加。但与肠粘膜腺苷环化酶水平无关。

诺沃克类病毒胃肠炎临床表现

潜伏期一般24~48小时。起病突然,以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现。可单有呕吐或腹泻,亦可先吐后泻。腹泻为黄色稀水便,日数次至十数次不等,无脓血与粘液。可伴有低热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程自限,一般为2~3天,恢复后无后遗症。

诊断

(一)流行病学 主要了解接触史,发病季节,所在地区有无类似疾病流行;

(二)临床表现 病程短暂的水样腹泻及呕吐;

(三)实验室检查

1.外周血白细胞大多数正常或稍高,亦有少数白细胞计数降低。

2.粪便检查 大便镜检多无异常,培养无致病菌生长。

3.特异性诊断实验(1)取发病后24~48小时大便作免疫电镜检查,可见病毒颗粒;(2)用固相放射免疫法检测急性期粪便滤液中的病毒抗原;(3)用放射免疫法等方法测定血清特异性抗体,双份血清抗体效价显着上升者则有助诊断。

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