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执业医师考试培训网校哪家好

来源:执业医师网校 发布时间:2020-01-20
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运动系统的考点练习——肱骨髁上骨折

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为

A.手腕下垂

B.不能主动伸指间关节

C.不能主动伸掌指关节

D.手背尺侧感觉消失

E.拇指不能对掌

2.在尺神经损伤的临床表现中,下列哪项是正确的

A.桡侧皮肤感觉迟钝

B.拇背伸功能障碍

C.猿手畸形

D.手的第2蚓状肌麻痹

E.第3、第4蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹

3.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致

A.尺神经

B.尺动脉

C.桡神经

D.桡动脉

E.正中神经

二、A2型选择题

1.医学|教育网患儿6岁,跌倒时身体前倾手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,该患者最可能的诊断是

A.肱骨髁上骨折伸直型

B.肱骨髁上骨折屈曲型

C.肘关节脱位

D.桡骨头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C【答案解析】医学|教育网肘下桡神经主要支配伸指肌,其功能为伸掌指关节,而伸指间关节主要是手内部肌的功能。只有损伤平面在肘关节以上时才会出现腕下垂。手背尺侧感觉消失是尺神经损伤之表现,拇指不能对掌提示正中神经损伤。

2.E【答案解析】骨间掌侧及骨间背侧肌以及第3、4蚓状肌均为尺神经支配。

3.E【答案解析】腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征,是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道,内有拇长屈肌腱,2——4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。当管腔本身变小,管腔内容物增多、体积增大,或长期过度使用腕部时,均可使管腔内压力增高,使较为敏感的正中神经受压。尺神经和尺动脉走行于尺管中。桡动脉浅支穿过鱼际肌肉参加掌浅弓的构成,主干经鼻咽窝走向手背。桡神经自腕上转向背侧走行至手背,均不在腕管中。

二、A2型选择题

1.A【答案解析】根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形,符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘关节脱位;桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上,体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符;肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致,肘后方可及骨折近端也与本例不符。

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